Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

При окислении одной молекулы жирной кислоты образуется до 44 молекул ЛТФ, в то время как при окислении одной мо­лекулы глюкозы — лишь до 36 молекул ЛТФ. Однако на обра­зование одного и того же количества ЛТФ при использовании жирных кислот требуется больше кислорода, чем при окисле­нии глюкозы. Таким образом, при ограниченной доставке кис­лорода использование глюкозы более выгодно.

Значение жирных кислот заключается еще и в том, что при их расщеплении образуется ацетил-КоА, участвующий в цикле Кребса.

Внутриклеточные процессы, связанные с окислением жир­ных кислот, представляют собой сложную систему, куда вхо­дят: активация свободных жирных кислот до ацил-КоА, пере­нос внемитохондриального ацил-КоА в митохондрии с участием карнитина, последующее освобождение ацил-КоА во внутри- митохондриальном пространстве с бета-окислением до ацетил-

КоЛ, который затем поступает в цикл Кребса для дальнейшего окисления.

АТФ, синтезируемый в митохондриях, транспортируется в цитоплазму с помощью специального фермента транлоказы. Как только молекула АТФ выводится из митохондрии в ре­зультате транслоказной реакции, она немедленно передает свой макроэргический фосфат креатину с образованием креатин- фосфата (КФ) с помощью фермента креатинфосфокиназы (КФК). После этого КФ перемещается через цитоплазму к местам использования энергии, где другой изофермент КФК освобождает макроэргический фосфат, необходимый для непо­средственного поддержания энергетических процессов. Таким образом, КФ выполняет роль «переносчика» энергии, что не исключает и другой его функции — использования в качестве энергетического резерва.

Итак, энергетический обмен миокарда имеет преимущест­венно аэробный характер: около 85% энергии, необходимой для функционирования сердца, обеспечивается с участием кис­лорода и лишь 15% за счет гликолиза. Даже максимальная активация гликолиза в условиях гипоксии миокарда не может обеспечить адекватный уровень энергообеспечения. Это опре­деляет весьма высокий уровень потребления кислорода миокар­дом. В покое сердце потребляет 8—10 мл кислорода на 100 г ткани в минуту. Это примерно в 15 раз выше, чем средний уровень потребления кислорода другими органами.

Основная част,1; накапливаемой в макроэргических соеди­нениях энергии расходуется на обеспечение сократительной функции миокарда — около 70%, на работу ионных насосов — 20% и на структурный синтез — 10%. В связи с этим расход энергии сердцем определяется в основном развиваемым мио­кардом напряжением и частотой сердечных сокращений. Во время интенсивной физической работы минутный объем сердца может возрастать в Ь—8 раз, что -[ребус! соответствующего энергообеспечения и увеличения потребления кислорода до 70— 80 мл/100 г ткани в минуту.

Запасы кислорода в миокарде очень незначительны. Мио- глобин связывает около 0,5 мл кислорода на 100 г ткани, со­держание свободного кислорода составляет примерно 0,07 мл. Экстракция кислорода из притекающей крови в миокарде очень эффективна. Если в среднем в организме используется из кро­ви до 30% содержащегося в ней 02, то миокардом экстраги­руется до 70—75% кислорода крови даже в условиях относи­тельного физиологического покоя. Миокард способен поглощать 10 мл кислорода из каждых 100 мл притекающей крови, в то время как мозг — лишь 5 мл, скелетные мышцы — 4 мл, а ночки — 1 мл.Таким образом, в большинстве органов н тканей имеется определенный кислородный резерв, который может быть ис­пользован за счет увеличения степени экстракции при возра- -станин функциональной активности и соответственно уровня метаболизма, а также в условиях ограниченного кровоснабже­ния. Термином «коэффициент безопасности» принято характе­ризовать ту степень уменьшения кровотока, которая может быть компенсирована увеличением степени экстракции и еще не приводит к нарушению снабжения тканей кислородом. В це­лом организме коэффициент безопасности по кислороду ра­вен 3, т. е. снабжение тканей кислородом может возрастать в 3 раза за счет более полной диссоциации оксигемоглобина. Коэффициент безопасности для миокарда равен 1, т. е. увели­чение снабжения сердца кислородом за счет более интенсив­ного его экстрагирования практически невозможно. В связи с этим даже небольшое ограничение коронарного кровотока при­водит к нарушению кислородного обеспечения миокарда. 11о этой же причине любое увеличение функциональной нагрузки, связанное с увеличением потребностей в кислороде, требует соответствующего увеличения коронарного кровотока.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.