Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

Все физиологические системы организма при гипертензии перестраиваются таким образом, что их нормальное функцио­нирование осуществляется при увеличенном давлении крови. В этой связи иногда возникает вопрос: а надо ли вообще сни­жать артериальное давление при мягкой, не злокачественной форме гипертонической болезни? Отвечая на этот вопрос, сле­дует помнить, что любое заболевание, в том числе и гиперто­ническая болезнь, существенно ограничивает адаптивные воз­можности организма. Если в состоянии физиологического покоя системы кровообращения, дыхания, выделения у гппертензив- ного организма функционируют почти нормально, то при на­грузке, интенсивной работе выявляется значительное ограни­чение их функционального резерва. Поэтому гипотензивная терапия необходима даже при легкой форме гипертензии, по­скольку последняя ограничивает адаптивные, резервные воз­можности организма и является фактором риска возникновения острых сосудистых нарушений.

Практически все концепции патогенеза гипертензии связы­вают развитие этого заболевания с нарушением в деятельности одной или нескольких систем, контролирующих уровень кро­вяного давления. Поскольку при артериальной гипертензии пре­терпевают изменения нейрогенные и многие гуморальные фак­торы регуляции давления крови, изменяется структура крове­носного русла, чувствительность и реактивность гладких мышц сосудов к нейрогуморальным влияниям, перестраивается дея­тельность почек, то число теорий, отдающих предпочтение тому или иному контуру регуляции артериального давления, весьма велико. Кризис подобного методологического подхода наглядно виден в мозаичной теории артериальной гипертензии (Page, 1967), согласно которой нарушение в любой из систем, конт­ролирующих кровяное давление, может привести к развитию заболевания.

Принципиально иной методологический подход к проблеме заключен в представлениях Ю. В. Постнова и С. Н. Орлова (1987), рассматривающих первичную гипертензию как патоло­гию клеточных мембран. Генетически детерминированное нару­шение структурно-функциональной организации клеточных мем­бран объясняет широкий спектр изменений во многих физио­логических системах гипертензивного организма. Нарушения мембранного транспорта одновалентных катионов при первич­ной гипертензии, вероятно, лежат в основе изменения выдели­тельной функции почек. Мембранные нарушения, приводящие к увеличению свободного внутриклеточного Са2+, способствуют увеличению сократимости гладких мышц сосудов, что ведет к возрастанию общего периферического сопротивления. Наконец, мембранные дефекты, обнаруженные во фракции синаптосом головного мозга SHR, по-видимому, связаны с нейрогенным фактором первичной гипертензии.Мембранные дефекты при первичной гипертензии не только детерминированы генетически, но и зависят от паттерна сим­патической активности. Это обнаружено в экспериментах К. Хермсмейера (1988), который перекрестно пересаживал фрагменты каудальных артерий нормотензивных и спонтанно гипертензивных крыс в переднюю камеру глаза SHR и WKY. Гладкомышечные клетки SHR имели две характерные особен­ности: при снижении температуры, т. е. при отключении элек­трогенного насоса, их мембранный потенциал уменьшался; они обладали также большей чувствительностью к норадреналину по сравнению с аналогичными клетками нормотензивного орга­низма. При пересадке фрагмента каудальной артерии нормо­тензивных крыс в переднюю камеру глаза SIIR после прора­стания в трансплантант симпатических нервов хозяина и реин- нервации гладкомышечных клеток последние приобретали мем­бранные дефекты, свойственные гипертензивному организму. Обратная операция — пересадка фрагментов каудальных арте­рий SHR в переднюю камеру глаза WKY — приводила к тому, что после симпатической реиннервации мембранные нарушения гладкомышечных клеток трансплантанта исчезали. Следова­тельно, симпатическая нервная система способна изменять свой­ства мембран гладкомышечных клеток.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.