Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

Утолщение стенок и уменьшение вследствие этого внутрен­него просвета касается не всех артериальных сосудов в равной мере. Не вызывает сомнения факт утолщения стенок и умень­шения внутреннего просвета у артериальных сосудов с внут­ренним диаметром свыше 100—150 мкм. В более мелких арте- риолах структурное утолщение их стенок либо вообще не про­исходит, либо оно имеет место, но не вызывает уменьшения внутреннего диаметра артериол.

На уровне микроциркуляции у гипертензивного организма установлен другой фактор увеличения структурного компонен­та сопротивления — разреживание артериолярной сети. Этот феномен был впервые обнаружен в 1974 г. в m. cremasler спонтанно гипертензивных крыс (Hutchins, Darnel, 1974). Позд­нее многие авторы обнаружили разреживание микроциркуля- торного русла в других скелетных мышцах, в коже, в сердце, в брыжейке спонтанно гипертензивных крыс, в бульбарной конъюнктиве глаза у людей, страдающих гипертонической бо­лезнью. На кафедре физиологии человека и животных МГУ впервые выявлено разреживание микроциркуляторного русла головного мозга у крыс с разными формами артериальной ги< пертензии (Родионов и др., 1988). Уменьшение капилляризации головного мозга позволяет по-новому взглянуть на гипотезу Диккин'сона о роли цереброишемического фактора в патогенезе гипертензии.

Модельные расчеты и прямые полярографические измерения напряжения кислорода свидетельствуют о том, что несмотря на равенство общего мозгового кровотока в норме и у гипер­тензивного организма, разреживание капиллярной сети ведет к формированию локальных областей, «гнезд» гипоксии нерв­ной ткани. Вероятно, именно эти локальные «гнезда», а не то­тальный дефицит кровоснабжения мозга, как считал Диккин- сон, способствуют активации симпато-адреналовой системы по церебро-ишемическому механизму. Таким образом, разрежива­ние микрососудов мозга при гипертензии, с одной стороны, является адаптивной реакцией, предохраняющей мозг от гипер­перфузии и отека в условиях увеличенного давления крови, но, с другой стороны, этот же процесс создает структурную основу для формирования цереброишемических реакций, ведущих к дальнейшему росту и стабилизации артериального давления на высоком уровне.

И. М. Родионовым с сотрудниками выдвинута следующая гипотеза формирования порочного круга с положительной об­ратной связью при гипертензии; уменьшение капилляризации головного мозга формирование локальных «гнезд» гипоксии нервной тканиактивация симпатической нервной системы->-

подъем артериального давленияавторегуляторная реакция сосудов мозга, направленная на предотвращение его гиперпер­фузии, отекасужение и закрытие части сосудовразрежи­вание микроциркуляторного русла мозга. Разрыв этого «пороч­ного круга» хотя бы в одном звене должен привести к норма­лизации структуры кровеносного русла и к предотвращению или уменьшению выраженности артериальной гипертензии. Дей­ствительно, как уже отмечалось ранее, разрушение симпати­ческой нервной системы приводит одновременно к нормализа­ции артериального давления и структуры кровеносного русла. Еще более эффективной, представляющей интерес с практиче­ской точки зрения, оказалась попытка разорвать гипотетиче­ский «порочный круг» в другом звене — на уровне формиро­вания локальных «гнезд» гипоксии нервной ткани. Оказалось, что адаптация крыс к прерывистой барокамерной гипоксии при разрежении воздуха, соответствующем высоте 5000 м над уров­нем моря, увеличивает капилляризацию мозга и препятствует развитию экспериментальной гипертензии.

Традиционные способы медикаментозной коррекции гипер­тензии с помощью симпатолптиков, кальциевых антагонистов, диуретиков обычно приводят к снижению артериального дав­ления и, как следствие, частично нормализуется структура кро­веносною русла. Гимоксичоская тренировка организма, напро­тив. первоначально индуцирует увеличение капилляризации, изменение структуры кровеносного русла, что в конечном итоге приводит к длительному снижению артериального давления при гипертензии.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.