Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

 Глава 5 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия — одно из самых распростра­ненных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным ВОЗ, ею страдает каждый пятнадцатый житель нашей плане­ты. Термин «артериальная гипертензия» объединяет целый ряд заболеваний, общим моментом которых является стойкое и длительное возрастание давления крови. Стойкое повышение артериального давления может возникать при некоторых за­болеваниях наряду с другими симптомами. В этом случае воз­растание давления крови является вторичным по отношению к какому-то другому патологическому процессу и такие гипер- тензивные состояния обозначаются как симптоматические. Су­ществует, однако, целый ряд случаев, когда причины возраста­ния артериального давления не ясны. В таком случае говорят об «эссенциальной», первичной, гипертензии, или гипертониче­ской болезни (Мясников, 1965; РоИш^у, 1982; Алмазов и др., 1983).

Поскольку аналитические возможности изучения патологи­ческого возрастания давления крови у людей весьма ограни­чены, широкое распространение получили экспериментальные методы и модели артериальной гипертензии у лабораторных животных. Например, ограничение кровотока через почечную артерию с помощью специальной клипсы или спирали приводит к развитию у животных артериальной гипертензии, соответст­вующей вазоренальной форме гипертензии у человека. Мине- ралкортикоидная, или ДОКА-солевая гипертензия (подкожная имплантация дезоксикортикостерон ацетата в сочетании с по­вышенным содержанием ионов натрия в диете), является ана­логом первичного альдостеронизма у людей. Различные сто­роны патогенеза эссенциальной гипертензии человека модели­руются на линейных крысах, у которых стойкое возрастание давления крови детерминировано генетически. Так, у милан­ской линии крыс рост артериального давления обусловлен пер­вичными нарушениями деятельности почек. У наиболее распро­страненной японской линии спонтанно гипертензивных крыс (БЬЩ), выведенной в 1963 г. Окамото и Айоки, рост артери­ального давления определяется тремя основными генами и мо­дулируется множеством других, менее значимых генов. Развитие артериальной гипертензии у этих животных связано преимуще­ственно с гиперактивностью симпатоадреналовой системы. Боль- той интерес представляет линия крыс с наследственной, инду­цированной стрессом артериальной гипертензией (НИСАГ), выведенная сравнительно недавно А. Л. Маркелем в Новоси­бирске. Оказалось, что селекция крыс, гиперреактивных к им- мобилизационному стрессу, привела одновременно к формиро­ванию новой популяции животных со стабильным увеличением .давления крови.

Результаты клинических и экспериментальных исследований позволили выделить множество сложным образом взаимосвя­занных факторов, обусловливающих развитие гипертензии. Тем не менее вопрос о причинах и механизмах стойкого возраста­ния системного артериального давления далек от окончатель­ного разрешения.

Давление крови Р определяется соотношением

где <2 — объем крови, выбрасываемый сердцем за минуту (ми­нутный объем), — общее периферическое сопротивление, т. е. гидравлическое сопротивление системы кровеносных сосу­дов. Из приведенной формулы следует, что увеличение давле­ния крови может быть обусловлено как увеличением сердечного выброса, так и возрастанием общего периферического сопро­тивления. При гипертонической болезни наблюдается широкий •спектр соотношений этих параметров. В зависимости от вели­чины минутного объема кровообращения различают гипертен- зию с гнперкинетическим, эукинетическим и гипокинетическим типами циркуляции. По данным В. А. Алмазова с коллегами (1983), увеличенный сердечный выброс, или гиперкинетический тип циркуляции, наблюдается только у 30% людей, страдаю­щих гипертонической болезнью. Следовательно, в большинстве случаев стойкое увеличение артериального давления связано с увеличением общего периферического сопротивления крове­носных сосудов.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.