Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

4.5.1. Основные типы пептических повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки

Наименее выраженными пептическими повреждениями яв­ляются острые эрозии — поверхностные повреждения слизистой оболочки, которые не проникают в мышечный слой (рис. 4.5),

с страя           хромаческая

эрозия                  язва                     язва

Рис. 4.5. Иллюстрация острых и хронических повреждений оболочек, составляющих стенки желудка и тонкого кишеч­ника (по Brooks, 1985)

 

эндоскопически — точечные кровоизлияния. Они развиваются в течение нескольких часов, обычно не прогрессируют в пепти- ческис язвы и быстро заживляются за счет регенерации эпи­телия без образования рубцов. В тканях, окружающих острые эрозии, какие-либо изменения отсутствуют.

Хронические эро'зии окружены воспаленной слизи­стой оболочкой, в основе гистологических изменений которой лежит усиленное образование клеточных элементов — гипер­плазия. Они представляют собой одно из наиболее широко рас­пространенных патологических состоянии верхней части желу­дочно-кишечного тракта.

Возникновение острых и хронических эрозий может быть связано с вирусной инфекцией, значительным потреблением алкоголя, генерализованным стрессом, употреблением значи­тельного количества лекарственных препаратов типа аспирина и индометацина.

При отсутствии заживления эрозий деструкция тканей рас­пространяется на мышечный слой, что приводит к возникнове­нию острых язв, которые состоят из хорошо ограниченных кратеров с потерей вещества 'на различную глубину. Гастро- дуоденальные язвы часто приводят к профузному кровотечению и сопровождаются гиперемией подслизистых кровеносных со­судов. Острые язвы характеризуются высокой скоростью спон­танного заживления, сопровождающегося пролиферацией эпите­лия и формированием гранулированной ткани, которая дает рубцы. Некроз, воспалительный экссудат, незрелая гранулиро­ванная ткань — основные черты острой язвы.

Хронические язвы, как правило, доходят до серозной оболочки и склерозированы (см. рис. 4.5). Они не имеют тен­денции к рубцеванию в течение часов, дней, а иногда и недель. Профузная зрелая гранулированная ткань, обширные фиброзы и широко распространенная облитерация подслизистых и мы­шечных структур — черты хронической язвы. Одним из ослож­нений хронической язвы также является кровотечение. Другое осложнение связано с перфорацией, когда деструкция ткани достигает серозного слоя. Вокруг хронических язв возможно появление злокачественной ткани.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.