Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

Щелочная секреция, бикарбонаты

65

Наряду с секрецией кислоты и пепсина, слизистая оболочка фундального и антрального отделов желудка, а также слизис­тая двенадцатиперстной кишки секретируют вещества со щелоч­ными свойствами. Эпителий, выстилающий полость этих отде­лов пищеварительного тракта, секретирует в просвет ионы НС03". Эта секреция в совокупности со слоем геля также за­щищает слизистую оболочку от самопереваривания кислотой и пепсином. Секреция НСОз" в желудке составляет 5—10% от максимальной секреции кислоты, а в дуоденальной полости она в 2—6 раз больше. В основном секреция бикарбонатов — это результат активного энергозависимого транспортного процесса. Щелочная секреция тормозится аноксией и такими метаболи­ческими ингибиторами, как цианистый калий и 2,4-динитрофе- нол, которые препятствуют окислительному фосфорилированию.

3 Зак 185

Секреция бикарбонатов тормозится ацетазоламииом, ингиби- рующим карбоанглдразу. Полагают, что карбоангидраза, при­сутствующая в большой концентрации в поверхностных эпите­лиальных клетках, способствует образованию бикарбонатных ионов из С02 и воды. Несомненно участие в продукции бикар­бонатов и другого фермента — К+-№+-АТФазы.

В антральной области желудка помимо активной секреции- бикарбонатов найден еще пассивный компонент щелочной сек­реции, который составляет около 1/3 общей щелочной секреции этого отдела.

люминальная мембрана

Рис. 4.3. Возможные механизмы секреции НС03~. Ионы НСОз" образуются из воды и С02 и секретируются через люминаль ную мембрану в обмен на ионы С1~. Ионы Н+, генерируемые в клетке и результате секреции НС03~, могут аккумулироваться в клетке до тех пор^ пока не возникнет механизм для их удаления. Так как оубаин, ингибитор Ка+—К+-АТФазы, тормозит секрецию, возможно, что потеря нонои И~ через базолатеральную мембрану зависит от градиента натрия, создавае­мого активностью АТФазы. Такой механизм изображен как Н+/\а+ обмен, натрий входит в клетку по концентрационному градиенту, создаваемому активностью натриевого насоса (по ТигпЬсг^, 1985)

 

Бикарбонаты транспортируются через люминальные мембра­ны поверхностных эпителиальных клеток, вероятно, обмениваясь на хлор (рис. 4.3). Удаление хлора из люминальной жидкости тормозит секрецию бикарбонатов. Холинергические агонистьг, вероятно, через цГМФ, простагландины, Са2+ и такие гормоны,, как глюкагон и холецистокинин, стимулируют щелочную секре­цию, а альфа-агонисты и вещества, тормозящие синтез простаг- ландинов, ингибируют ее. Большое значение для щелочной сек­реции имеет и величина рН. Ее уменьшение в полости желудка и просвете кишечника стимулирует секрецию бикарбонатов у ваготомированных собак. Это позволяет предполагать, что уве­личение кислотности освобождает какие-то гуморальные мес- сенджеры, опосредованно стимулирующие щелочную секрецию. Природа этих гуморальных мессенджеров пока не известна, но ими могут быть глюкагон и простагландину.

Генерацию НС03 клетками поверхностного эпителия не -следует смешивать с продуцированием этого аниона в сложной системе реакций образования соляной кислоты обкладочными клетками, где ионы НС03 выбрасываются в кровь.

Большую роль в нейтрализации кислого химуса, поступаю­щего в дуоденальную полость из желудка, играет щелочной секрет поджелудочной железы. Щелочная реакция панкреати­ческого сока (рИ 8—8,5) обусловлена высоким содержанием в нем бикарбонатов.

Слизе-бикарбонатный барьер

Ни слизистый гель, ни бикарбопатиая секреция по отдель­ности не могут защитить эпителий желудка от кислоты и пеп­сина.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.