Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

4.1.3. Гастроинтестинальные пептиды

Помимо гастрина и гистамина, клетками желудка и тонкого кишечника вырабатываются такие амины и регуляторные пеп­тиды, как серотонин (ЕС-клетки), секретин (Б-клетки), холе- цистокинин (1-клетки), гастроингибирующий полипептид, или ГИП (К-клетки), вазоактивный полипептид, или ВИП (Бг клетки), соматостатин (О-клетки), глюкагон (А-клетки), суб­станция Р (ЕС-клетки), мотилин (ЕС-клетки), энкефалины (ЕС-клетки), панкреатический полипептид (РР—(Р)-клетки),, бомбезин (Р-клетки), нейротензин (Г^-клетки) и др.

Гастроинтестинальные пептиды оказывают влияния различ­ными способами: 1) непосредственно, выделяясь из клеток в кровь, которая эти клетки омывает (гастрин, секретин и др.); 2) нейроэндокринным, освобождаясь из нейронов в синаптичес- кую щель (ВИП) или попадая (вне синапса) в межклеточное пространство (соматостатин). Освобождающиеся пептиды и амины участвуют в тонкой регуляции различных функций же­лудка, в том числе и в регуляции освобождения кислоты и пеп­сина (см. схему 4.1) через соответствующие рецепторы.

Секретин выделяется из S-клеток тонкого кишечника после поступления кислого содержимого желудка в двенадцатиперст­ную кишку. Стимулом для начала эндокринной функции S-кле­ток является понижение рН в ее просвете. Секретин тормозит кислую продукцию желудка, возбужденную гастрином, снижает содержание наиболее распространенных в желудке форм гаст- рина — гастрина!_17 и гастрина 1-34 и тормозит моторику же­лудка.

Большое значение для регуляции кислотности химуса имеет и соматостатин, освобождающийся при ацидификации дуоде­нальной полости. Этот гормон ингибирует как базальную кис­лую секрецию желудка, так и секрецию, опосредованную гаст­рином. Одновременно с уменьшением соляной кислоты снижает­ся секреция пепсиногена и гастрина.

Холецистокинин — один из ключевых гормонов пищевари­тельного тракта, принимающий участие не только в регуляции желудка, поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки, но и влияющий на общий обмен через системы цАМФ и цГМФ. Последние 5 аминокислотных остатков холецистокини- на идентичны таковым гастрина, что определяет некоторое сходство их биологического действия и объединяет их в одно семейство.

Кровь, поступающая из общего русла, приносит к желудку большое число пептидных и непептидных регуляторов (простаг- ландинов, биоаминов и др.). Это открывает не только нервные, но и разнообразные гуморальные пути влияния на функции желудка, интегрирующие его с организмом в единое целое не только через нервную систему. Поэтому же столь велико разно­образие патологических состояний желудка, возникающих de novo или усиливающих ранее возникшую патологию. В свя­зи с этим и лечебные воздействия на болезни желудка выходят далеко за пределы внутрижелудочных регуляторов или их ана­логов.

Агрессивному воздействию желудочного сока подвергается не только сам желудок, но и слизистая оболочка двенадцати­перстной кишки. Поступающий сюда из желудка кислый химус в норме довольно быстро нейтрализуется щелочным компонен­том панкреатического сока и бикарбонатами дуоденального со­ка, секретируемыми слизистой оболочкой. Однако при нарушении моторной и эвакуационной функций желудка, приводящем к поступлению большего количества кислого химуса, количество бикарбонатов в дуоденальном соке оказывается недостаточным для нейтрализации кислоты, и создаются условия для повреж­дения дуоденальной слизистой оболочки.С другой стороны, при нарушении функции привратника в- результате дуоденогастрального рефлюкса желчь, поступающая в дуоденальную полость, может попадать в полость желудка, вызывая повреждения слизистой оболочки желудка.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.