Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

• Глава 4 ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С МЕХА­НИЗМАМИ ПЕРЕВАРИВАНИЯ БЕЛКОВ. ЯЗВЕННЫЕ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА И ТОН­КОГО КИШЕЧНИКА

Основная функция желудочно-кишечного тракта — расщеп­ление пищи до белков, жиров и углеводов и их компонентов — осуществляется благодаря воздействию на нее различных пи­щеварительных соков. Однако желудочный сок при непосредст­венном соприкосновении со стенками желудка и двенадцати­перстной кишки может оказывать значительное повреждающее действие, прежде всего на слизистую оболочку. Нормальна» деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки возможна лишь при таких условиях, когда «агрессивным» факторам же* лудочного сока противостоят естественные защитные механиз­мы. Несоответствие между ними и значительное преобладание «агрессивных» факторов могут стать причиной возникновения язвенной болезни и некоторых форм гастритов.

Прежде чем перейти к анализу патофизиологических меха­низмов воспалительных и язвенных процессов в желудке и тон­ком кишечнике, следует рассмотреть некоторые вопросы, касаю­щиеся функционирования агрессивных и защитных факторов в норме.

Желудок выполняет роль резервуара, где пищевые массы пе­ремешиваются с желудочным соком и откуда небольшими пор­циями поступают в двенадцатиперстную кишку.

В желудке различают два отдела — фундальный, включаю­щий кардиальную область, дно (свод) и тело, и антральный (пилорический), где выделяют собственно антральную об­ласть, привратник и пилорический канал.

Иннервация желудка осуществляется экстра- и интраму- ральными нервными образованиями. Парасимпатическая иннер­вация представлена блуждающим нервом, преганглионарные волокна которого переключаются на постганглионарные нейро­ны в интрамуральных сплетениях. Симпатические влияния до­стигают желудка и тонкого кишечника по волокнам чревных нервов, идущих в составе брыжеечных нервов.

Блуждающий нерв оказывает стимулирующее влияние на секрецию желудком соляной кислоты и пепсина и слизеобра- зование. Холинергические влияния на железы желудка реали­зуются как прямо, так и опосредованно. При прямом влиянии освобождающийся холинергический медиатор ацетилхолин не­посредственно взаимодействует смускариновыми холинорецепто- рами железистых клеток; при опосредованном влиянии вклю­чается холинергически обусловленное освобождение гастрина и некоторых других регуляторных пептидов.

Участие симпатической нервной системы в регуляции секре­торных функций желудка до настоящего времени не является окончательно доказанным. Не исключено, что оно ограничивает­ся адаптационно-трофическими влияниями.

Двенадцатиперстная кишка, в луковицу которой поступает из желудка кислый пищевой химус, занимает особое место в осуществлении секреторной, моторной и эвакуационной функ­ций пищеварительного тракта. Это связано с тем, что, с одной стороны, в нисходящую часть кишки открываются протоки под­желудочной железы и желчевыделяющего аппарата, секреты которых необходимы для расщепления основных питательных веществ. В ней происходит нейтрализация кислого содержимо­го бикарбонатами панкреатического сока и щелочными компо­нентами дуоденального сока, после чего пищевой химус посту­пает в тощую кишку, где наряду с завершением деполимериза­ции питательных веществ начинается процесс их всасывания. С другой стороны, двенадцатиперстная кишка является частью эндокринной системы органов пищеварительного тракта, где ло­кализованы многочисленные эндокринные клетки, вырабатываю­щие холецистокинин, секретин, гастрин, соматостатин и другие регуляторные пептиды.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.