БиологияЭлементы патологической физиологии и биохимии
• Глава 9 АЛКОГОЛИЗМ. ЭЛЕМЕНТЫ ПАТОБИОХИМИИ И ПАТОФИЗИОЛОГИИ
Алкоголизм — заболевание, характеризующееся (по определению Всемирной организации здравоохранения) потреблением большого количества алкоголя, зависимость от которого достигает такой степени, что вызывает заметные нарушения психики, межличностных отношений, социального и экономического статуса больного. По данным США (1978), люди, потребляющие алкоголь, составляют 90% от взрослой популяции населения, но лишь 5,4—7,2% мужчин и —0,4% женщин из них могут квалифицироваться как алкоголики. Тем не менее, цифра эта достаточно высока и требует признать алкоголизм одним из самых распространенных в мире заболеваний. В развитии алкоголизма выделяют три основные стадии: формирование влечения к алкоголю (психологическая зависимость), физическая зависимость и дезорганизация ЦНС.
Для изучения влияния алкоголя на физиологические функции и нейрохимические системы заболевание моделируют на экспериментальных животных, в основном на грызунах. Конечно, модель алкоголизма у животных не может быть точной аналогией этого явления у человека, как в отношении социальных факторов болезни, так и ряда клинических симптомов. Вместе с тем развитие заболевания у крыс и мышей проходит те же этапы формирования алкогольной мотивации, толерантности и физической зависимости и характеризуется такими же изменениями нейрохимического и физиологического статуса. Генетические линии мышей, отличающихся по предпочтению этанола, помогают понять причины наследственной предрасположенности к алкоголизму у человека.
В условиях свободного выбора из двух поилок — с водой и 15%-м раствором этанола — около 50% беспородных нелинейных крыс испытывают отвращение к алкоголю, у 23% наблюдается выраженное влечение к этанолу. Усиливают влечение к алкоголю стрессорные воздействия (изоляция, болевые факторы и т. п.), дискомфортные условия содержания (понижение температуры воздуха). Об образовании алкогольной мотивации у животных (у крыс обычно в течение двух недель в условиях свободного выбора) свидетельствует факт возрастания количества выпиваемого этанола после перерыва в его употреблении. Животных, предрасположенных к потреблению этанола, можно также выявить по целому ряду физиологических и поведенческих тестов. У них слабее выражена гипотермия в ответ на введение этанола, короче этаноловый сон, вызванный* внутрибрюшинным введением 4,5 г/кг этанола, т. е. они устойчивее к токсическому и наркотическому действию алкоголя. В стрессовых условиях конкурентной борьбы они пассивнее, поведение таких животных в целом носит более депрессивный характер, и предполагается, что они испытывают состояние хронического стресса.
При длительном приеме алкоголя постепенно развивается толерантность (устойчивость) к токсическим, поведенческим и другим эффектам этанола: чтобы вызвать тот же по силе эффект у толерантного животного требуется введение все большей дозы алкоголя. Например, повышается устойчивость крысы на вращающемся стержне после инъекции того же количества алкоголя. При хроническом алкоголизме (у крыс через 8—9 мес в условиях добровольного потребления) возникает состояние физической зависимости, которое характеризуется глубокими нарушениями физиологических функций и поведения при прекращении приема этанола. Синдром отнятия от алкоголя, т. е. абстинентный синдром, у человека выражается в сильной мышечной боли, гипотермии, треморе, галлюцинациях^ судорогах; у животных также наблюдается гиперальгезия, тремор, тахикардия и конвульсии. Следует отметить, что наблюдать синдром отнятия у животных можно и за более короткий промежуток времени, если ежедневно вводить внутрь желудка крысы 9—15 г/кг в сутки этилового спирта (25% концентрация). К четвертому дню появится толерантность к эффектам этанола, а на седьмой день разовьется картина абстинентного синдрома.