• Глава 9 АЛКОГОЛИЗМ. ЭЛЕМЕНТЫ ПАТОБИОХИМИИ И ПАТОФИЗИОЛОГИИ

Алкоголизм — заболевание, характеризующееся (по опре­делению Всемирной организации здравоохранения) потребле­нием большого количества алкоголя, зависимость от которого достигает такой степени, что вызывает заметные нарушения психики, межличностных отношений, социального и экономиче­ского статуса больного. По данным США (1978), люди, потреб­ляющие алкоголь, составляют 90% от взрослой популяции на­селения, но лишь 5,4—7,2% мужчин и —0,4% женщин из них могут квалифицироваться как алкоголики. Тем не менее, циф­ра эта достаточно высока и требует признать алкоголизм од­ним из самых распространенных в мире заболеваний. В раз­витии алкоголизма выделяют три основные стадии: формирова­ние влечения к алкоголю (психологическая зависимость), фи­зическая зависимость и дезорганизация ЦНС.

Для изучения влияния алкоголя на физиологические функ­ции и нейрохимические системы заболевание моделируют на экспериментальных животных, в основном на грызунах. Ко­нечно, модель алкоголизма у животных не может быть точной аналогией этого явления у человека, как в отношении социаль­ных факторов болезни, так и ряда клинических симптомов. Вместе с тем развитие заболевания у крыс и мышей проходит те же этапы формирования алкогольной мотивации, толерант­ности и физической зависимости и характеризуется такими же изменениями нейрохимического и физиологического стату­са. Генетические линии мышей, отличающихся по предпочте­нию этанола, помогают понять причины наследственной пред­расположенности к алкоголизму у человека.

В условиях свободного выбора из двух поилок — с водой и 15%-м раствором этанола — около 50% беспородных нелиней­ных крыс испытывают отвращение к алкоголю, у 23% наблю­дается выраженное влечение к этанолу. Усиливают влечение к алкоголю стрессорные воздействия (изоляция, болевые факто­ры и т. п.), дискомфортные условия содержания (понижение температуры воздуха). Об образовании алкогольной мотивации у животных (у крыс обычно в течение двух недель в услови­ях свободного выбора) свидетельствует факт возрастания коли­чества выпиваемого этанола после перерыва в его употребле­нии. Животных, предрасположенных к потреблению этанола, можно также выявить по целому ряду физиологических и по­веденческих тестов. У них слабее выражена гипотермия в ответ на введение этанола, короче этаноловый сон, вызванный* внутрибрюшинным введением 4,5 г/кг этанола, т. е. они устой­чивее к токсическому и наркотическому действию алкоголя. В стрессовых условиях конкурентной борьбы они пассивнее, поведение таких животных в целом носит более депрессивный характер, и предполагается, что они испытывают состояние хронического стресса.

При длительном приеме алкоголя постепенно развивается толерантность (устойчивость) к токсическим, поведенческим и другим эффектам этанола: чтобы вызвать тот же по силе эф­фект у толерантного животного требуется введение все боль­шей дозы алкоголя. Например, повышается устойчивость кры­сы на вращающемся стержне после инъекции того же количе­ства алкоголя. При хроническом алкоголизме (у крыс через 8—9 мес в условиях добровольного потребления) возникает со­стояние физической зависимости, которое характеризуется глу­бокими нарушениями физиологических функций и поведения при прекращении приема этанола. Синдром отнятия от алко­голя, т. е. абстинентный синдром, у человека выражается в сильной мышечной боли, гипотермии, треморе, галлюцинациях^ судорогах; у животных также наблюдается гиперальгезия, тре­мор, тахикардия и конвульсии. Следует отметить, что наблю­дать синдром отнятия у животных можно и за более короткий промежуток времени, если ежедневно вводить внутрь желудка крысы 9—15 г/кг в сутки этилового спирта (25% концентра­ция). К четвертому дню появится толерантность к эффектам этанола, а на седьмой день разовьется картина абстинентного синдрома.

  К оглавлению