Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

Нейролептиками (по старой терминологии — большими транквилизаторами) называют группу лекарственных средств, преимущественно угнетающих эмоциональные и поведенческие реакции и при этом не нарушающих сознания. Особенностью нейролептиков является их антипсихотическое действие, т. с. способность купировать такие психические расстройства, как бред, галлюцинации и т. д.

Классификация нейролептиков основана на их химической структуре. В настоящее время выделяют следующие основные классы: фенотиазины, тиоксантены, трициклические нейролеп­тики, бутирофеноны, дифенилбутилпиперидины, сульфоилбспза- мины, производные индола и карболина, алкалоиды раувольфии и их синтетические аналоги.

По клиническим данным в действии нейролептиков выде­ляют несколько компонентов: успокаивающий (седативный) эф­фект, аптипсихотическое действие (купирование бреда, галлю­цинации и т. п.), влияние на соматические и вегетативные реак­ции (снижение артериального давления, частоты и глубины ды­хания, понижение температуры тела), влияние на экстрапира­мидную систему, выражающееся в появлении расстройств типа паркинсонизма, и наконец, стимулирующее действие, проявля­ющееся при длительном приеме некоторых нейролептиков. У различных препаратов каждый из компонентов проявляется в разной степени.

Механизм действия нейролептиков в большинстве случаев направлен на дофаминергическую передачу и заключается, в частности, в блокировании постсинаптических дофаминовых ре­цепторов в стриатуме и отчасти в других структурах переднего мозга. Так, например, блокируя такие рецепторы в хвостатом ядре и освобождая его тем самым от тормозных воздействий со стороны черной субстанции, нейролептики усиливают функ­цию стриатума, что приводит к снижению эмоциональной и дви­гательной активности, усилению стриатумного контроля за функ­циями коры и ряду других психофизиологических последствий. Вмешательство нейролептиков в деятельность других медиатор- ных систем проявляется в меньшей степени.

Транквилизаторами (по старой терминологии — малыми транквилизаторами) называют психотропные средства, изби­рательно подавляющие чувства страха, напряженности, тревоги и беспокойства. Применяют их в основном при лечении невро­зов и невротических расстройств. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают способностью ослаблять бред, галлюцинации и другие психотические расстройства. По хими­ческой структуре транквилизаторы делятся иа несколько клас­сов, среди которых наиболее известен класс бензодиазепинов, куда относятся такие часто используемые препараты, как диа- зепам (седуксен), хлозепид (элениум), феназепам и ряд других. Действие транквилизаторов направлено на упоминавшиеся специфические бензодиазепиновые рецепторы и тесно связанные с ними рецепторы ГАМК. В результате их действия увели­чивается сродство ГАМК к ее рецепторам, что приводит к сни­жению возбудимости корковых и подкорковых нейронов. Имеются также данные о влиянии транквилизаторов на другие, в частности моноамииергические медиаторные системы.

Помимо указанного седативного действия, некоторые транк­вилизаторы оказывают аитисудорожный эффект и потецииру- ют действие снотворных и наркотических препаратов.

Третью группу психотропных средств составляют анти­депрессанты, улучшающие состояние больных при различных психотических расстройствах, сопровождающихся депрессией. Антидепрессанты имеют различное химическое строение и об­ладают различным механизмом действия, но в основном их эффект сводится к увеличению содержания в мозгу биогенных аминов путем либо ингибирования МАО и тем самым сниже­ния скорости распада аминов, либо стимуляцией их обратного захвата в пресинаптическую терминаль. Первым путем дейст­вуют такие часто применяемые в клинике препараты, как ниа- ламид и ипразпд. Второй тип действия характерен для так на­зываемых трициклических антидепрессантов (мелипрамин, амит- риптилин).

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.