Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

8.7. ЛЕЧЕНИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Традиционной формой лечения шизофрении и депрессивных состояний, начиная с 30-х гг. и применяемой до настоящего вре­мени, была так называемая шоковая терапия. Суть этого спо­соба состоит в том, что после временной функциональной деструкции ЦНС состояние больных часто значительно улучша­ется. Используются два вида шоковой терапии — электросудо­рожная и инсулиновая. В первом случае шоковое состояние вы­зывают пропусканием переменного тока при напряжении 60— 110 В через электроды, наложенные на височные области го­ловы. При этом развивается генерализованный судорожный приступ с последующим коматозным состоянием. Во втором случае применяют регулярные инъекции инсулина, которые при­водят к развитию инсулиновой комы в результате возникаю­щей гипогликемии. Шоковая терапия иногда дает хорошие ре­зультаты, особенно па начальных стадиях заболевания. Точный нейрофизиологический и нейрохимический механизм ее лечебно­го действия неизвестен.

С 50-х гг. с развитием нейрохирургических методов получи­ли распространение хирургические способы терапии некоторых нервно-психических заболеваний. Для лечения больных шизо­френией, особенно в ее буйной форме, применяли перерезку передней комиссуры мозга — пучка, по которому проходят основные катехоламипергические пути к лобной коре. Это сред­ство было довольно эффективным для снятия агрессивных про­явлений шизофрении, но вызывало значительную деградацию умственных способностей человека. Поэтому в настоящее время оно практически не используется.

Хирургические методы были предложены также для лече­ния паркинсонизма. Суть операции состояла в частичном или полном разрушении бледного шара (паллидотомия), так как гиперактивность именно этого отдела мозга связывают с ха­рактерной для паркинсонизма ригидностью. Действительно, пос­ле паллидотомии ригидность устраняется, но гипокинезия при этом не только не ослабевает, но может даже возрастать за счет повреждения участков ядра,, регулирующих двигательную активность. После операции наблюдается моторная инерт­ность, замедленность движений. Некоторые положительные сдвиги при лечении паркинсонизма дает разрушение вентро- латерального ядра таламуса, тесно связанного с экстрапира­мидной системой.

В последнее время хирургические способы в большинстве случаев уступили место фармакологическим методам лечения. После того, как была выяснена ведущая роль дофамина в ге- пезе паркинсонизма и доказано, что причиной заболевания яв­ляется снижение его содержания в мозгу, появилась возмож­ность лечения паркинсонических расстройств агонистами этого медиатора. Поскольку сам дофамин не проходит через гемато- энцефалический барьер, лечение проводят назначением его предшественника — диоксифенилаланина (Ь-ДОФА) или со­держащих его препаратов. При этом состояние большинства больных существенно облегчается. Ввиду того, что причиной паркинсонизма является не только снижение содержания до­фамина, но и сдвиг баланса между дофаминергической и холи- нергической системами, лечение оказывается более эффектив­ным, если одновременно используются холинолитические пре­параты.

Лечение паркинсонизма диоксифенилаланином оказывается достаточно эффективным, однако длительное введение препа­рата может привести к симптомам, схожим с шизофреноидны- ми из-за значительного повышения содержания дофамина во всех отделах мозга, что, как было сказано, играет одну из ве­дущих ролей в генезе заболевания шизофренией.

Для лечения болезней, связанных с развитием психических нарушений, к настоящему времени создано чрезвычайно боль- гное количество препаратов из числа психотропных средств. В современной классификации обычно выделяют три основных группы этих препаратов — нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.