Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

Причиной возникновения судорожной готовности при эпилеп­сии является, по-видимому, нарушение деятельности тормозных структур ЦНС. В настоящее время известен ряд мозговых сис­тем, деятельность которых может быть направлена на торможе­ние мозговой, в частности кортикальной, активности. К ним относят хвостатое ядро, связанное с 48-м полем коры, клино­видное ядро, каудальные структуры моста. По мнению некото­рых исследователей, без постоянных тонических влияний этих отделов мозг находился бы в состоянии судорожной готовнос­ти. Таким образом, нарушение нормального функционирования тормозных отделов мозга может привести к развитию эпилеп­сии.

На нейрохимическом уровне при рассмотрении возможных механизмов эпилепсии следует в первую очередь учитывать соотношение между тормозными и возбуждающими медиатора­ми. По существующему мнению, у эпилептиков нарушается ба­ланс между этими двумя группами медиаторов. Важная роль в патогенезе эпилептических приступов отводится глутаминовой кислоте, рецепция которой, как было сказано, играет роль во многих мозговых процессах. Известно, что введение глутамата в определенные отделы мозга может вызвать судорожные прис­тупы. Еще более активными оказались мощные агонисты глу- таматных рецепторов — каиновая и квисквалевая кислоты. На глутаматпых рецепторах обнаружены участки связывания бар­битуратов, тормозящих их функцию и обладающих антисудо­рожной активностью. Все это заставляет считать изменения в глутаматергической системе одной из возможных причин воз­никновения эпилептиморфных процессов.

Второй системой, по-видимому, принимающей участие в воз­никновении эпилепсии и судорожных состояний, является ГАМК-ергическая. Как указывалось, ГАМ К имеет структурное сходство с глутаминовой кислотой, но обладает противополож­ным нейрофизиологическим действием. ГАМК-ергическая систе­ма является универсальной тормозной системой ЦНС, образуя огромное количество терминален в самых различных отделах мозга. Известно, что внутримозговое введение ГАМК и пери­ферическое введение ее аналогов, способных проникать через гематоэнцефалический барьер, снижает судорожную готовность и купирует эпилептические приступы. Аналогичным образом действуют соединения, тормозящие распад и стимулирующие синтез и обратный захват ГАМК. На рецепторах ГАМК, как и на глутаматпых, обнаружен участок, связывающий барбиту­раты, но не ослабляющий, а усиливающий эффект основного медиатора. Таким образом, барбитураты могут проявлять про- тивосудорожный эффект двумя путями: подавляя стимулирую­щее действие глутаминергической и усиливая тормозное дейст­вие ГАМК-ергической системы. В свою очередь вещества, по­давляющие синтез ГАМК, ее освобождение из нервных оконча­ний (столбнячный токсин) или активность ее рецепторов (пик- ротоксин), способны провоцировать судороги.

Вторым по значению тормозным медиатором ЦНС является глицин, функционирующий преимущественно в спинном мозгу. Блокада его рецепторов специфическими антагонистами, напри­мер стрихнином, также приводит к развитию судорожных приступов.

Таким образом, нарушение баланса между тормозными и возбуждающими системами ЦНС может служить одной из при­чин возникновения эпилепсии, хотя, вероятно, не единственной. К настоящему времени известны данные о способности энке- фалина и ß-эндорфина вызывать судороги при введении в неко­торые участки мозга. Возможно поэтому, что в генезе судорож­ного приступа могут играть роль опиоидные пептиды, как, впро­чем, и другие пептидные агенты, в частности эндогенные лиган- ды глутаматных рецепторов.

Причиной судорожных состояний и эпилепсии могут быть также энергетические нарушения в мозгу и в отдельных его участках, которые в таком случае могут служить эпилептоген- ными очагами. По мнению некоторых исследователей, такие на­рушения могут быть факторами запуска эпилептической актив­ности. Однако вопрос о том, что именно является первичным в патогенезе эпилепсии — нарушения в медиаторных или энерге­тических системах, в настоящее время решить трудно. Можно констатировать лишь их несомненное взаимодействие.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.