Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

8.4. ЭПИЛЕПСИЯ

Эпилепсией (от греческого слова, означающего «схватыва­ние») называют хроническое заболевание, проявляющееся в повторных судорожных и (или) психопатологических присту­пах, часто сопровождающихся изменениями личности. Эпилеп­сия — довольно распространенное заболевание: по имеющимся данным, число больных составляет в среднем 2—4% населения. Часто заболевание встречается в детском и юношеском возрас­те. До настоящего времени остается невыясненным вопрос о ге­нетической обусловленности эпилепсии. В литературе можно встретить по этому поводу противоположные точки зрения.

В течение долгого времени было принято разделение эпи­лепсии на генуинную (идеопатическую) и симптоматическую. Предполагалось, что в первом случае, в отличие от второго, от­сутствует явное органическое поражение мозга. Однако по мере исследования этого заболевания и внедрения новых методов диагностики число форм болезни с невыясненной природой сни­жалось. Поэтому в настоящее время такое разделение практи­чески не употребляется.

Причиной возникновения эпилепсии могут быть самые раз­нообразные факторы. Часто заболевание имеет место с момен­та рождения или первых дней жизни вследствие врожденных нарушений развития, гипоксии плода во время беременности, родовой травмы, нейроинфекиионных заболеваний и др. Впос­ледствии эпилепсия может развиться в результате черепно-моз­говой травмы, нарушения мозгового кровообращения, опухоле­вых или инфекционных заболеваний.

Эпилепсия может протекать в разнообразных формах и иметь различные клинические проявления. Эпилептические при­падки разделяются на генерализованные и фокальные. В пер­вом случае во время приступа невозможно выделить (как по клиническим, так и по электрофизиологическпм данным) лока­лизованного очага судорожной активности. В межприступных интервалах такой очаг может существовать, но во время при­падка судорожная активность быстро генерализуется. Во вто­ром случае электрофизиологические проявления припадка огра­ничиваются локальными участками мозга, а клинические связа­ны с нарушениями отдельных функций (сокращения отдельных мышц или групп мышц, вегетативные расстройства, некоторые психические нарушения). Генерализованные припадки в свою очередь могут протекать в форме судорожно-генерализованных (большой припадок grand mal) и малых припадков (абсанс petit mal). Первые характеризуются мощными тоническими, а затем клоническими сокращениями мышц всего тела, сопровож­дающимися петерей сознания. Припадок длится от нескольких минут до получаса. В случае малого припадка происходят крат­ковременные (несколько секунд) потери сознания, клонические подергивания мышц или резкое снижение их тонуса, сосудистые и вегетативные нарушения (урежение или кратковременная ос­тановка дыхания, брадикардия, расширение зрачков). При большом припадке иногда происходит развитие эпилептическо­го статуса, когда судорожные приступы следуют сериями и повторяются через каждые несколько минут. Малые припадки быстро прекращаются, но могут следовать с большой частотой, иногда более ста раз в сутки.Эпилепсия сопровождается характерными изменениями электрической активности головного мозга и обычно довольно легко диагностируется по ЭЭГ. Для малых припадков ха­рактерна специфическая электрическая активность в виде комплексов «пик-волна», следующих с частотой три в секунду. Такая активность, как правило, обязательна во время присту­пов и часто наблюдается между ними. Большой тонико-клони- ческий судорожный припадок обычно начинается с десинхро- низации ЭЭГ, когда основная частота колебаний составляет 20—40 в секунду при значительно сниженной амплитуде. Через несколько секунд частота колебаний снижается до 10 в секун­ду, а их амплитуда начинает возрастать. В дальнейшем проис­ходит постепенное урежение ритма колебаний, переходящего в дельта- или тета-диапазон. После прекращения приступа в течение некоторого времени наблюдается снижение амплитуды колебаний на ЭЭГ. В периоды между приступами у эпилепти­ков могут наблюдаться различные типы разрядов в виде ост­рых пиков или медленных волн, возникающих как ритмически, так и спорадически.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.