Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

8.3. ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофренией (от латинских слов $Ыю — разделять, раска­лывать и рЬгеп — ум) называют психическое заболевание, проявляющееся в снижении эмоциональной и психической ак­тивности, нарушениях процессов мышления при сохранении не­которых интеллектуальных способностей, в частности памяти. В некоторых случаях болезнь сопровождается бредом, галлю­цинациями и кататонией. Протекание заболевания может быть непрерывным или приступообразным.

Шизофрения считается самым распространенным психичес­ким заболеванием: по данным зарубежных авторов, ей подвер­жено в среднем около 0,5% взрослого населения, а в неболь­ших, генетически замкнутых регионах — до 1%. На самом ,деле это число может быть и большим, так как при слабой вы­раженности заболевания больные не обращаются к врачу, а юкружающие считают их лишь странными и чудаковатыми.

Не вызывает сомнения тот факт, что заболевание шизофре­нией до некоторой степени обусловлено генетическими фактора­ми, однако зависимость между наследственностью и заболева­емостью носит довольно сложный характер. С одной стороны, наличие гомозиготности по генам, определяющим предраспо­ложение к шизофрении, увеличивает вероятность проявления болезни в ряде поколений. Однако с другой стороны, заболева­ние встречается реже, чем можно было бы предположить на основании генетического анализа. Очевидна также значимость внешних факторов для развития болезни (психические травмы, социальные воздействия и др.)- В настоящее время считается, что шизофрения обусловливается комплексом факторов, куда входят как генетические, так и факторы внешней среды. При этом первые могут быть связаны с различными группами генов, как независимых от остальных, так и функционирующих во взаимодействии с другими генами и факторами среды.

Является общепризнанным, что заболевание шизофренией сопровождается нарушениями ряда биохимических процессов в организме. Впервые подобные гипотезы были основаны на обна­ружении особенностей биологического действия жидкостей (кро­ви, мочи, спинномозговой жидкости), взятых у больных, на раз­личные тест-объекты. В скором времени обратили внимание на то, что психотомиметики, вызывающие симптомы, подобные тем, которые имеют место при шизофрении, обладают структурным сходством с нейромедиаторами.

Причиной психических нарушений может быть как измене­ние содержания медиаторов в целом мозгу или в определенных его отделах, так и активация нетрадиционных путей их метабо­лизма, в результате чего могут образовываться соединения, об­ладающие психотомиметической активностью. К настоящему времени наиболее убедительные из полученных данных касают­ся катехоламинов, в особенности дофамина. Материалы, полу­ченные при посмертном исследовании мозга шизофреников, сви­детельствуют о повышении содержания дофамина в височной доле, преимущественно в левой миндалине. Свидетельством в пользу участия этого соединения в патогенезе шизофрении слу­жат также данные о том, что введение его предшественников (диоксифенилаланин) и веществ, усиливающих его освобожде­ние из пресинаптических окончаний (амфетамин), может вызы­вать психотические состояния, очень близкие к шизофрении. Кроме того, известно, что специфические ингибиторы дофами- нергических рецепторов (галоперидол) являются активными антипсихотическими средствами.

На основании этих материалов была сформулирована дофа­миновая гипотеза происхождения шизофрении, согласно кото­рой в мозгу больных в результате усиленного синтеза или не­достаточного распада дофамина образуется избыточное коли­чество этого медиатора. Однако прямых доказательств этой ги­потезы до настоящего времени не получено. В мозгу не было обнаружено снижения содержания дофамин-|3-гидроксилазы и изменений уровня гомованилиновой кислоты. Кроме того, оста­ется неясным, является ли изменение содержания дофамина в мозгу первопричиной заболевания или следствием возникшего патологического процесса. Наконец, надо учитывать тот факт, что больные шизофренией, как правило, подвергаются интен­сивной терапии, связанной с приемом нейролептиков, чем и мо­гут быть вызваны изменения, обнаруживаемые при последую­щем посмертном исследовании.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.