Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

При регулярном употреблении наркотиков может развиться синдром наркотической зависимости, или наркомания. Разли­чают психический и физический типы зависимости. Под первым понимают состояние, при котором наркотическое средство, по выражению Н. Б. Эдди, вызывает чувство удовлетворения и пси­хического подьема и которое требует периодически возобнов­ляемого или постоянного введения лекарственного средства для того, чтобы испытать удовольствие или избежать дискомфорта. Физической зависимостью называется «адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройства­ми, когда прекращается введение соответствующего средства». Эти расстройства, т. е. синдром абстиненции, представляют со­бой комплекс специфических симптомов и признаков психи­ческого и физического свойства, которые характерны для дейст­вия каждого вида наркотика.

Механизм действия наркотиков, по распространенному мне­нию, состоит в имитации процессов так называемого внутрен­него подкрепления. Как известно, чувство удовлетворения мо­жет быть вызвано действием некоторых гуморальных факторов на определенные структуры ЦНС. Об этом свидетельствуют эксперименты с самовведепием веществ в желудочки мозга. Так, крыса с вживленным в мозг капиллярами, имеющая возмож­ность нажатием педали инъецировать себе раствор одного из предлагаемых веществ, быстро переходит от беспорядочного на­жатия разных педалей к предпочтительному самовведению довольно узкого круга веществ. На основании таких экспери­ментов были выделены вещества, которые можно отнести к ка­тегории предпочитаемых. Из эндогенных соединений к ним при­надлежат опиоидпые пептиды (р-эндорфин, энкефалины) и ией- ротензин. Биогенные амины также участвуют в механизмах внутреннего подкрепления. Об этом свидетельствует наличие зон, расположенных по ходу норадренергических и серотонинер- гических путей, самораздражение которых вызывает чувство удовольствия.

С этой точки зрения, механизм действия наркотиков состоит в подмене внешним химическим агентом естественного внутрен­него химического вознаграждения. В обычных условиях вещест­ва, вызывающие приятные ощущения, выделяются тогда, когда обстановка действительно благоприятна, и служат сигналом о том, что вокруг и внутри организма «все в порядке». Психото- миметики вызывают чувство удовлетворения, не оправданное ситуацией. Другими словами, организм получает удовольствие, не имея на него права.Легко заметить, что психотомиметические производные трип- тамина и фенилэтиламина по структуре молекулы сходны со­ответственно с серотонином и катехоламинами и могут подме* нять их в ряде нейрохимических, в частности синаптических, процессов. Аналогично экзогенные опиаты — морфин и родст­венные ему вещества, взаимодействуют с теми же типами ре­цепторов мозга, что и опиоидные нейропептиды. Действие нар­котиков на ЦНС значительно более массированно, чем действие их эндогенных аналогов, так как они обычно достигают соот­ветствующих рецепторов в существенно больших дозах и дейст­вуют в течение более длительного времени из-за их стабиль­ности.

Механизмы развития наркотической зависимости до настоя­щего времени окончательно не выяснены. Не исключено, что в результате регулярного взаимодействия рецепторов с несвойст­венными для них лигандами происходит их структурная пере­стройка, в результате которой они не могут уже нормально взаимодействовать с эндогенными агентами. При этом наруша­ется течение нейрохимических процессов, в частности, механиз­мы внутреннего подкрепления уже не могут быть обеспечены с помощью естественных химических регуляторов. Наркотичес­кая зависимость является практически необратимой и сохра­няется обычно пожизненно. Если больной после многолетнего перерыва возобновляет прием наркотика, симптомы наркомании возвращаются гораздо быстрее, чем при первоначальном разви­тии зависимости. Это заставляет предполагать, что в механиз­мах наркомании участвуют какие-то очень устойчивые реакции, сходные с теми, которые обуславливают пожизненные формы памяти. В этом случае не исключено вовлечение иммунологи­ческих процессов.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.