7.2.6. Биохимические сдвиги при нарушении функций жиз­ненно важных органов

Развитие опухоли в организме приводит посредством разных механизмов к значительным сдвигам в углеводном, белковом, липидном и минеральном обмене (см. выше). Возникает мно­жество взаимосвязанных «порочных кругов», в еще большей степени отягощающих ситуацию. На определенной стадии функ­циональные резервы органов и систем оказываются исчерпан­ными. С другой стороны, нарушение функций того или иного жизненно важного органа может быть следствием его непо­средственного поражения опухолевым процессом (замещение функциональной ткани, механическое сдавливание). Биохими­ческое обследование онкологического больного (общий скри­нинг) позволяет во многих случаях судить о степени распрост­ранения опухоли, о функциональном состоянии жизненно важ­ных органов и систем, о сопутствующих заболеваниях и иногда о локализации опухолевого очага.

Для оценки общего биохимического статуса пациента опре­деляют в сыворотке крови несколько наиболее важных пока­зателей: для белковосинтетической функции печени — общий белок, альбумин, билирубин, активность аланиновой трансами- назы; почек и мочевыделительной системы — мочевину; инсу- лярного аппарата поджелудочной железы — глюкозу. О воз­можности поражения костей скелета первичной опухолью или метастазами судят по содержанию в сыворотке крови щелоч­ной фосфатазы.

Обнаруживаемые при общем скрининге наиболее сущест­венные сдвиги могут быть интерпретированы следующим обра­зом:

увеличение содержания мочевины при нормальной концен­трации креатинина свидетельствует об интенсивном распаде опухоли, а при повышенной его концентрации — о нарушении функции почек;

увеличение содержания глюкозы указывает на нарушение функции инсулярного аппарата, а снижение — на значитель­ную утилизацию глюкозы опухолевыми клетками (например, при лимфосаркоме и некоторых быстро растущих опухолях у детей);

увеличение содержания общего белка (при снижении кон­центрации альбумина) — характерный признак миеломной бо­лезни; снижение содержания общего белка и альбумина обна­руживается у онкологических больных при поражении печени метастазами и в ряде других случаев как отражение общего действия опухоли на организм;

повышение активности щелочной фосфатазы свидетельствует о нарушении функции печени, в частности в результате появ­ления в ней метастазов (появление избыточных количеств фер­мента в крови может быть также следствием его гиперпродук­ции клетками остеогенной саркомы);

гипопротеинемия и гипоальбуминемия — показатели общего* воздействия опухоли на организм как следствие снижения син­теза белка и усиленного его распада.

  К оглавлению