БиологияЭлементы патологической физиологии и биохимии
7.2.6. Биохимические сдвиги при нарушении функций жизненно важных органов
Развитие опухоли в организме приводит посредством разных механизмов к значительным сдвигам в углеводном, белковом, липидном и минеральном обмене (см. выше). Возникает множество взаимосвязанных «порочных кругов», в еще большей степени отягощающих ситуацию. На определенной стадии функциональные резервы органов и систем оказываются исчерпанными. С другой стороны, нарушение функций того или иного жизненно важного органа может быть следствием его непосредственного поражения опухолевым процессом (замещение функциональной ткани, механическое сдавливание). Биохимическое обследование онкологического больного (общий скрининг) позволяет во многих случаях судить о степени распространения опухоли, о функциональном состоянии жизненно важных органов и систем, о сопутствующих заболеваниях и иногда о локализации опухолевого очага.
Для оценки общего биохимического статуса пациента определяют в сыворотке крови несколько наиболее важных показателей: для белковосинтетической функции печени — общий белок, альбумин, билирубин, активность аланиновой трансами- назы; почек и мочевыделительной системы — мочевину; инсу- лярного аппарата поджелудочной железы — глюкозу. О возможности поражения костей скелета первичной опухолью или метастазами судят по содержанию в сыворотке крови щелочной фосфатазы.
Обнаруживаемые при общем скрининге наиболее существенные сдвиги могут быть интерпретированы следующим образом:
увеличение содержания мочевины при нормальной концентрации креатинина свидетельствует об интенсивном распаде опухоли, а при повышенной его концентрации — о нарушении функции почек;
увеличение содержания глюкозы указывает на нарушение функции инсулярного аппарата, а снижение — на значительную утилизацию глюкозы опухолевыми клетками (например, при лимфосаркоме и некоторых быстро растущих опухолях у детей);
увеличение содержания общего белка (при снижении концентрации альбумина) — характерный признак миеломной болезни; снижение содержания общего белка и альбумина обнаруживается у онкологических больных при поражении печени метастазами и в ряде других случаев как отражение общего действия опухоли на организм;
повышение активности щелочной фосфатазы свидетельствует о нарушении функции печени, в частности в результате появления в ней метастазов (появление избыточных количеств фермента в крови может быть также следствием его гиперпродукции клетками остеогенной саркомы);
гипопротеинемия и гипоальбуминемия — показатели общего* воздействия опухоли на организм как следствие снижения синтеза белка и усиленного его распада.