Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

7.2.4. Опухоль как источник биологически активных соединений

Выше рассматривались следствия той ситуации, когда опу­холь в силу тех или иных особенностей своего обмена создает дефицит различных жизненно важных метаболитов. Положение- осложняется тем, что опухолевая ткань, с одной стороны, со­здавая дефицит определенных соединений, способна, с другой стороны, продуцировать биологически активные вещества, не свойственные нормальному организму и в еще большей степени дезорганизующие обмен. Эти последние могут быть весьма многообразны по своей природе. Прежде всего, это продукты распада самой опухоли, оказывающие токсическое воздействие.. Дело в том, что большие массы опухолевой ткани обычно не­достаточно обеспечены питательными веществами и кислородом (рост сосудистой сети отстает от роста самой опухоли). В ре­зультате почти всегда в центре опухолевого очага обнаружи­ваются участки омертвления (некроза). Продукты распада,, всасываясь в кровь, разносятся по организму, вызывая повы­шение температуры и другие проявления общей интоксикации.

С другой стороны, секретируемые опухолью вещества могут оказывать и специфическое воздействие. Так, выше уже упо­миналось об аутокринной секреции опухолью различных росто­вых факторов. Последние, попадая в кровь, способны оказы­вать митогенное воздействие на клетки отдаленных тканей,, обладающие соответствующими рецепторами. Кажется вероят­ным, что именно здесь кроется причина давно отмеченного феномена — вспышек митозов в разных тканях организма с: опухолью.

К иной форме дистантного действия опухолей относится секреция некоторыми из них так называемых эктопических гор­монов — явление, нередко наблюдаемое в эндокринологической клинике. Наиболее известный пример: секреция тканью рака легкого или опухолями дыхательных путей биологически актив­ных соединений (адренокортикотропного гормона или, реже, инсулина и глюкагона). Эктопической эта секреция называется потому, что нормальные ткани, гомологичные опухоли, этих веществ не продуцируют. Молекулярной основой данного фе­номена является, видимо, стойкое нарушение генной экспрес­сии, что характерно для опухолевых клеток (см. выше).

Особую разновидность составляют опухоли органов эндо­кринной системы, способные по очевидным причинам оказывать мощное и специфическое в каждом отдельном случае воздей­ствие на обмен организма.7.2.5. Метаболическая иммунодепрессия

Совершенно очевидно, что нарушения общего метаболизма не могут не затрагивать все ткани и системы организма. Вме­сте с тем воздействие на одну из них имеет особенно тяжелые последствия и делает больного человека практически беззащит­ным перед бактериальной инфекцией (во многих случаях имен­но этот фактор служит непосредственной причиной летального исхода). Имеется в виду воздействие опухоли на иммуноком- петентные клетки.

В рамках сформулированного В. М. Дильманом представле­ния о метаболической иммунодепрессии сдвиги в углеводном и липидном обмене рассматриваются как ключевые моменты иммунодепрессивного состояния онкологических больных. Сни­жение потребления глюкозы тканями больного организма (на поздних этапах развития процесса), возникновение резистент­ности к инсулину и реактивной гиперинсулинемии, повышение в сыворотке крови холестерина, триглицеридов и неэстерифи- цированных высших ненасыщенных жирных кислот коррели­руют со снижением функциональных способностей иммуноком- петентных клеток. Описанное состояние возникает постоянно в тех случаях, когда в качестве энергетического субстрата ис­пользуются в основном жирные кислоты.

С другой стороны, иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, тимоциты) чрезвычайно чувствительны к глюкокортикоидам и при индуцированном стрессом повышенном их содержании в крови ДНК этих клеток подвергаются распаду, а они сами лизируются. Описанная ситуация (гиперпродукция глюкокор- тикоидов), как отмечалось выше, — постоянный спутник опу­холевого роста и, следовательно, один из реальных путей сни­жения функции иммунной системы.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.