Книги, учебники и материалы данной библиотеки принадлежат русским и украинским авторам - предназначены исключительно для учебных и ознакомительных целей

Элементы патологической физиологии и биохимии

но я преднагрузки на сердце (нитроглицерин и другие перифери­ческие вазодилятаторы и диуретики).

Особое значение в патогенезе сердечной недостаточности при ИБС имеет повреждение мембран и ферментов клеток .миокарда. В связи с этим медикаментозная защита мембран и ферментов кардиомиоцитов должна быть одним из главных компонентов комплексной терапии.

Одним из основных механизмов повреждения мембран и ферментов при ишемии является усиление перекисного окисле­ния липидов и связанная с ним активация мембранных фосфо- липаз и гидролаз лизосом. Поэтому подавление интенсивности ПОЛ за счет активации антиоксидантной защиты кардиомио­цитов имеет существенное значение. Этого можно добиться пу­тем снижения напряжения кислорода в тканях за счет стиму­ляции его усвоения митохондриями и степени сопряжения окис­лительного фосфорилирования с помощью гипоксантов, каро- тинсодержащих препаратов, рибофлавина и др.

Снизить отрицательное влияние ПОЛ можно также путем инактивации свободных радикалов с помощью препаратов, об­ладающих «антирадикальной» активностью. К их числу отно­сятся супероксиддисмутаза, каталаза, соединения селена, то­коферол и др.

Концентрацию токсических гидроперекисей липидов можно уменьшить с помощью «антиперекисных> соединений ( глутати- онпероксидаза, каталаза, ионол и др.).

Существенный защитный эффект оказывают препараты, сни- .жающие активность фосфолипаз. Учитывая, что они активиру­ются повышенным содержанием Са++, с этой целью успешно используются блокаторы кальциевых каналов, например вера- памил, нифедипин, дильтиазем и др.

Применение мембраностабилизирующих средств, в частно­сти глюкокортикоидов, оказывает протекторное действие за счет уменьшения выхода в цитоплазму гидролаз лизосом.

Поскольку дисбаланс ионов и обусловленное им накопление жидкости в поврежденных клетках миокарда являются одним из ведущих звеньев в патогенезе ИБС, обязательным компонен­том в комплексе лечебных мероприятий должна быть коррек­ция и защита механизмов трансмембранного переноса и упоря­доченного распределения К+, N3+ и Са4"4".

Это далеко не полный перечень основных направлений фар­макотерапии ИБС. Назначение того или иного комплекса пре­паратов в каждом отдельном случае определяется общим сос­тоянием больного, тяжестью поражения и его временной дина­микой. Непосредственным следствием коронарной недостаточ­ности является развитие сердечной недостаточности, ведущей в свою очередь к расстройствам кровообращения в ряде орга­нов, в том числе мозгового кровообращения, что существенно осложняет ситуацию и требует специальных терапевтических воздействий.

  К оглавлению



Электронная библиотека книг, учебников, справочников и словарей по экономике, философии, медицине, истории, педагогике, психологии, юриспруденции, языковедению и др.